Affections de la rétine et du vitré
Nos ophtalmologues spécialisés en rétine médicale se consacrent au traitement des maladies rétiniennes.
Les corps flottants ou myiodésopsies
Que sont les corps flottants ?
Si vous percevez des taches, des points ou des fils de couleur noire flottant dans votre champ visuel, surtout sur un fond clair comme un écran d’ordinateur ou un ciel bleu, il s’agit peut-être de ‘corps flottants’.
Ces taches se déplacent lentement avec le regard et semblent toujours reprendre leur position de départ. Elles peuvent être présentes dans un œil ou dans les deux. Les corps flottants sont des structures qui se déplacent librement dans le vitré, le liquide gélatineux qui remplit l’œil. Bien qu’ils soient généralement bénins et uniquement gênants, les corps flottants sont parfois un symptôme d’une autre affection oculaire. Un contrôle par un ophtalmologue est donc recommandé.
- Taches, points ou fils noirs flottant dans le champ visuel
- Plus visibles sur un fond clair comme un écran d’ordinateur, une surface blanche ou un ciel bleu
- Suivent le regard
- Dans un œil ou dans les deux
Votre ophtalmologue évalue l’état de la rétine et du vitré lors d’un examen de vos yeux. Pour ce faire, la pupille est dilatée au maximum à l’aide de gouttes. Vous ne pourrez pas conduire de véhicule pendant au moins trois heures suivant l’examen. Parfois, un examen précis de la rétine n’est pas possible. Une échographie peut être nécessaire pour déterminer si votre rétine est décollée. Cet examen est indolore et ne présente aucun danger.
Si les corps flottants sont dus à un décollement postérieur du vitré, le traitement n’est ni nécessaire ni possible. Les corps flottants deviendront moins gênants au fil du temps, mais en général, ils ne disparaîtront pas complètement. Les flashs lumineux cessent le plus souvent de manière spontanée lorsque le vitré n’exerce plus de traction sur la rétine. Parfois, les corps flottants peuvent avoir pour cause une affection oculaire sous-jacente et un traitement est nécessaire.
Dans les cas extrêmes, les opacités dans le vitré doivent être éliminées lors d’une opération appelée Vitrectomie, au cours de laquelle la totalité du vitré est retirée.
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une affection qui touche la partie centrale de la rétine, appelée macula. La macula permet de percevoir les petits détails. La dégénérescence maculaire liée à l’âge est souvent qualifiée d’ usure ou de vieillissement de la rétine. La DMLA endommage l’acuité visuelle. Elle peut être héréditaire, liée à l’âge et à des facteurs environnementaux.
- Moins bonne vision ou vision trouble de près
- Taches ou points sombres au centre de l’image
- Déformation de l’image, surtout des lignes droites
- Couleurs plus pâles
- Diminution de la vision nocturne
Nous commençons par un examen approfondi afin de déterminer la forme de dégénérescence maculaire liée à l’âge dont vous souffrez : sèche ou humide. Chaque forme exige une approche différente. Il est donc très important de poser le bon diagnostic.
Quels traitements proposons-nous ?
Injections
Le principal traitement de la DMLA humide consiste à injecter des anti-VEGF tels que le ranibizumab, le bévacizumab et l’aflibercept. Ces médicaments inhibent la formation anormale de vaisseaux sanguins et réduisent les fuites dans l’œil. Après une première série d’injections mensuelles, la fréquence des injections suivantes est déterminée sur la base des résultats des contrôles et est souvent de quatre à six fois par an. Bien que les injections soient efficaces, elles ne garantissent pas un rétablissement complet de la vision, mais stabilisent l’affection. Des contrôles réguliers chez l’ophtalmologue sont essentiels pour un traitement optimal.
Thérapie photodynamique (PDT)
La thérapie photodynamique peut s’appliquer à certains cas de DMLA humide. Un médicament photosensible appelé vertéporfine est injecté dans la circulation sanguine. Il est ensuite activé au laser pour détruire de manière sélective les vaisseaux sanguins anormaux dans la macula.
Thérapie combinée
Dans certains cas, il peut être recommandé de combiner plusieurs traitements, par exemple des injections anti-VEGF et la thérapie photodynamique, afin de s’attaquer à différents aspects de la maladie et d’optimiser les résultats du traitement. La thérapie combinée est rarement nécessaire.
Photocoagulation au laser
Bien qu’elle soit moins utilisée de nos jours, la photocoagulation au laser peut être envisagée dans des cas spécifiques de DMLA humide. Le laser était autrefois utilisé pour cautériser ou détruire les vaisseaux sanguins anormaux dans la macula. La photocoagulation au laser s’applique généralement à de petites zones bien définies de vaisseaux anormaux qui ne sont pas situés dans le champ visuel central.
Nous commençons par un examen approfondi afin de déterminer la forme de dégénérescence maculaire liée à l’âge dont vous souffrez : sèche ou humide. Chaque forme exige une approche différente. Lors de la consultation, nous vous donnons un aperçu du coût de votre traitement.
Atteinte de la rétine due au diabète (rétinopathie diabétique)
Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique?
Si vous souffrez de diabète, les vaisseaux sanguins de votre rétine peuvent être endommagés. Nous parlons alors de rétinopathie diabétique. Cette atteinte de la rétine due à des vaisseaux sanguins anormaux ou à des fuites de sang peut provoquer une déficience visuelle, voire la cécité. Un contrôle régulier par votre ophtalmologue est donc très important.
- Vision moins nette
- Vision floue
- Taches fixes ou flottantes dans le champ visuel
- Déformation de l’image, surtout des lignes droites
Nos ophtalmologues peuvent refermer les vaisseaux sanguins qui fuient au moyen d’un traitement au laser. Ce traitement, qui dure en général une demi-heure, peut ralentir la régression visuelle et même parfois l’arrêter. La rétinopathie ne peut cependant pas être guérie et la perte de qualité de la rétine peut se poursuivre. Il peut être nécessaire de répéter ce traitement au laser plusieurs fois. Les patients diabétiques sont exposés à un risque plus élevé de déchirure et de décollement de la rétine. Les petites déchirures peuvent être refermées au laser. En cas de décollement de la rétine, une opération est nécessaire. Cette opération, appelée Vitrectomie, est réalisée en hôpital.
Le coût d’un traitement de la rétinopathie diabétique dépend de votre cas particulier et de la méthode retenue. Lors de la consultation, nous vous donnons un aperçu du coût de votre traitement. Ces traitements sont couverts par l’assurance maladie.
Vitrectomie
Qu’est-ce que la vitrectomie ?
La vitrectomie est une opération du vitré et/ou de la rétine. Cette opération est parfois nécessaire lorsque vous souffrez d’une affection de la rétine ou du vitré, comme des corps flottants, une rétinopathie diabétique ou un décollement de la rétine.
Selon la gravité du problème, une vitrectomie peut durer d’une demi-heure à plusieurs heures. Cette opération est réalisée sous anesthésie locale ou générale en milieu hospitalier. Trois petites incisions sont faites dans la partie blanche de l’œil. Via ces incisions le l’ophtalmologue traite le problème de la rétine ou du vitré.
Si vous êtes âgé(e) de 50 ans ou plus, votre cristallin est enlevé et remplacé par un cristallin artificiel. Il s’agit d’une mesure de précaution, car à cet âge, il existe un risque accru de développer une cataracte après une vitrectomie. Nous en discutons au préalable avec vous.
Lors d’une vitrectomie, vous êtes admis(e) en hôpital (de jour). Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même ou le lendemain.
Environ une heure avant le début de l’intervention, un petit comprimé est introduit sous vos paupières pour dilater vos pupilles. Chez les patients plus jeunes, en particulier, l’effet sur les pupilles peut se prolonger plusieurs jours après l’opération.
Si vous avez opté pour une anesthésie générale, vous ne remarquerez rien pendant l’intervention. En cas d’anesthésie locale, vous ne remarquerez presque rien, voire rien du tout, pendant l’intervention. La vitrectomie est réalisée à l’aide d’un microscope. Regarder la lumière vive du microscope peut parfois être désagréable. Votre problème de rétine est ensuite traité, selon la méthode convenue, par trois petites incisions dans votre œil. À la fin de l’intervention, votre œil est rempli d’un liquide spécial et des antibiotiques sont administrés pour vous prémunir d’éventuelles infections. Un pansement est posé sur votre œil ou vos yeux. Vous devez le conserver jusqu’au matin suivant l’intervention.
Après une vitrectomie, votre vision se rétablit peu à peu. Ce rétablissement peut prendre quelques semaines à quelques mois. Il vous faudra donc faire preuve de patience. Au cours des premières semaines suivant l’intervention, vous devrez utiliser des gouttes, selon les conseils de votre ophtalmologue. Une à plusieurs semaines après l’opération, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes. Avant ce stade, vous ne pourrez pas travailler.
Le coût de l’intervention peut varier en fonction des médicaments utilisés et du remplacement ou non du cristallin. Lors de la consultation, nous vous donnons un aperçu du coût de votre traitement. Cette intervention est couverte par l’assurance maladie.
Foire aux questions
Que sont les corps flottants dans les yeux et quelle est la cause des opacités du vitré ?
Les corps flottants sont ces petits points, taches ou filaments qui se déplacent dans votre champ de vision. Ils sont surtout visibles sur un fond clair et uni, par exemple lors de la lecture ou du travail sur écran d’ordinateur. La cause réside dans le vieillissement du corps vitré de l’œil. À partir de 50 à 60 ans, la structure de ce corps vitré change et des opacités ainsi que des résidus de protéines deviennent visibles. Les personnes fortement myopes y sont confrontées plus tôt.
Les corps flottants disparaissent-ils un jour et que peut-on faire contre eux ?
Dans la plupart des cas, les corps flottants deviennent moins gênants avec le temps, mais ils disparaissent rarement complètement d’eux-mêmes. Au Oogartsencentrum ZW-Vlaanderen en Kortrijk-West, nous pouvons traiter les corps flottants par vitréolyse : un traitement au laser totalement indolore qui transforme les corps flottants en minuscules bulles de gaz. Une séance dure de 20 à 40 minutes, et deux à trois traitements suffisent généralement.
Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire et quelle est la différence entre la forme sèche et la forme humide ?
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est un processus d’usure de la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision nette. Les symptômes typiques sont une image plus floue, une tache au centre de la vision et une déformation de l’image. Dans la forme sèche, des dépôts (drusen) s’accumulent progressivement. Dans la forme humide, de petits vaisseaux sanguins situés sous la macula se mettent à fuir, ce qui fait décliner la vue beaucoup plus rapidement.
Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique et comment est-elle traitée ?
La rétinopathie diabétique est une atteinte de la rétine causée par des vaisseaux sanguins qui fuient, une conséquence du diabète. Les patients constatent une vue diminuée ou floue, des taches dans leur champ de vision ou une déformation de l’image. Au Oogartsencentrum ZW-Vlaanderen en Kortrijk-West, les vaisseaux sanguins qui fuient peuvent être colmatés par un traitement au laser. Le traitement ralentit la progression de l’affection, mais ne permet pas une récupération complète.